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一例犬头部外伤的急救处理

更新时间:2017.01.01 | 9695人阅读

现在越来越多的人喜欢养狗狗,狗狗也作为一个家庭成员走进了千家万户,随之而来的就出现了许多问题。宠物狗可因各种意外引起各种外科损伤,比如骨折、咬伤等;狗狗在追逐的时候因速度过快,出现各种意外冲撞,导致挫伤或刺伤等。近日发现了几个头部受伤的病例,头部损伤会损及大脑而掩盖其他有关的伤害,因此,任何头部外伤都应视为十分严重,要进行及时有效的急救处理,早期处理得好坏将直接影响到病犬的预后。头部外伤后狗狗可出现暂时或部分意识丧失,常常伴有面色苍白等现象。常见的头部外伤有三种情况,头皮外伤(头皮擦伤、头皮下血肿、头皮裂伤)、颅骨外伤和脑损伤。以下介绍一例开放性头皮外伤的处理过程。
一、病例介绍
泰迪犬,公,一岁,5kg,体温38.5℃。就诊前一天撞到墙上,额头被异物戳伤(见图1),当场晕倒,就诊时精神状态尚可。

图1 头部外伤明显,较为严重
图1 头部外伤明显,较为严重

二、诊断处理
诊断时,观察狗狗精神状态、运动是否正常,创口是否污染,创口是否有异物,拍X光片观察颅内是否存在异物。经检查发现狗狗走跑正常,头部感染创,渗出物不多(见图2),影像学检查发现颅骨完整无异物(见图3)。

图2 创部剃毛,可见创伤底部暴露的脑膜(白色)
图2 创部剃毛,可见创伤底部暴露的脑膜(白色)

图3  X光片显示颅骨完整,无异物残留
图3 X光片显示颅骨完整,无异物残留

病狗全身麻醉后,创部剃毛,碘酊消毒。用双氧水、0.9%生理盐水 (250ml)头孢噻呋(0.1g)、碘伏冲洗创伤部位,用头孢噻呋(25mg)、地塞米松(0.25ml)连续皮下注射七日,并配合使用A-派克消炎膏进行消炎处理。再用维生素K(0.5ml)、酚磺乙胺(1ml)皮下注射后做止血处理。最后静脉注射5%葡萄糖氯化钠注射液(250ml)、50%葡萄糖注射液(5ml)、ATP(0.2ml)、辅酶A(50U单位)、庆大霉素(0.5ml),纠正水与电解质失调。
伤口轻度感染,彻底清创后,修整创缘,无菌手术缝合,外涂药膏,创口每天消毒换药。视愈合情况7-10天拆线。

图 4  清创后无菌缝合创口
图 4 清创后无菌缝合创口

图5 创口外涂药膏
图5 创口外涂药膏

三、创伤救治措施及原则
创伤按伤后经过的时间,可分为新鲜创、陈旧创。新鲜创为伤后时间短,创内尚有血液流出或存在血凝块,创内各部组织的轮廓仍能识别,有的虽被严重感染,但未出现创伤感染症状。陈旧创为伤后时间长,创内各组织的轮廓不易识别,出现明显的创伤感染症状,有的排出脓汁,有的出现肉芽组织。创伤按有无感染分为无菌创、污染创、感染创。污染创虽有细菌和异物污染但未侵入组织深部发育繁殖,感染创为创内致病菌大量发育繁殖,对机体呈现致病作用。
影响创伤愈合的因素有:创伤感染;创内存有异物或坏死组织;受伤部血液循环不良;受伤部不安静;处理创伤不合理;机体维生素缺乏;
1、创伤治疗的一般原则有:
①抗休克  先抗休克,待休克好转后再行清创术,但对大出血、胸壁穿透创及肠脱出,则应在积极抗休克的同时,进行手术治疗。
②防治感染  伤后应立即开始使用抗生素,预防化脓性感染,同时配合局部治疗。
③纠正水与电解质失调
④消除影响创伤愈合的因素
⑤加强饲养管理  补充足够的营养,提高抵抗力,能促进伤口愈合,对严重的创伤,应给予高蛋白及富有维生素的饲料。
2、创伤治疗的基本方法
①创围清洁  灭菌纱布覆盖创面,创口周围除毛肥皂水清洗,碘酊消毒。
②创面清洗  出去除去创面上的异物、血凝块或脓痂,生理盐水或防腐液反复清洗创伤,直至清洁为止。
③清创手术  清除创内所有的失活组织,除去可见的异物,消灭创囊,凹壁,扩大创口,保证排液通畅。
④创伤用药  防止创伤感染,加速炎症净化,促进肉芽组织核上皮新生。
⑤创伤缝合
⑥创伤引流  当创腔深、创道长、创内有坏死组织或创低滞留渗出物等,可用引流条促进排液。
⑦创伤包扎  保持创伤安静。
⑧全身性治疗  应用抗生素控制炎症,预防继发感染。

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